פוליסת חברי מושב בנויה כך שתיתן מענה משולב למבנה החיים הייחודי במושב, שבו לעיתים הבית הפרטי, המשק החקלאי, המחסנים והציוד נמצאים תחת אותה מסגרת. היא יכולה לכלול כיסוי למבנה המגורים, תכולת הבית, מבני המשק, ציוד חקלאי, אחריות כלפי צד שלישי ולעיתים גם הרחבות לפעילויות נוספות.
- ביטוח חובה – נדרש על פי חוק. מכסה נזקי גוף לנהג, לנוסעים ולהולכי רגל במקרה של תאונה.
- ביטוח צד ג' – מכסה נזקי רכוש שגרמת לרכב או לרכוש של צד שלישי, אבל לא לנזק לרכב שלך.
- ביטוח מקיף – כולל גם צד ג’ וגם נזקים לרכב שלך (גניבה, תאונה, שריפה, אסונות טבע).
- סוג ודגם הרכב וגילו
- גיל הנהג והוותק שלו
- היסטוריית תאונות ותביעות קודמות
- שימוש ברכב (פרטי, מסחרי, שליחויות)
- מיקום מגורים והיקף שימוש
בהתאם למה שנקבע בעת רכישת הפוליסה. הפוליסה מגדירה מי רשאי לנהוג ברכב - לעיתים מדובר ב"כל נהג", לעיתים רק בני משפחה מדרגה ראשונה, ולעיתים יש הגבלה לפי גיל או ותק נהיגה. כדאי לוודא שהפוליסה מתאימה לפרופיל הנהגים בפועל.
השאלה הזו היא בין השאלות המשמעותיות ביותר והמשפיעות ביותר על עלות הביטוח.
- נהג חדש – מי שקיבל רישיון נהיגה לאחרונה (עד שנתיים ותק).
- נהג צעיר – בדרך כלל מתחת לגיל 24.
- נהג ותיק – מעל גיל 24 ובעל ניסיון נהיגה של מעל שנתיים.
- מוסך הסדר - מוסך שעובד בהסכם עם חברת הביטוח. התיקון מתבצע ללא הוצאה כספית מצידך, עם חלקים מקוריים או תואמים, ויש אחריות על התיקון.
- מוסך רגיל - ניתן לבחור כל מוסך, אך ייתכן שתצטרך לשלם ולהגיש החזר, ולעיתים הכיסוי יהיה מוגבל.
- בחירת השתתפות עצמית גבוהה יותר
- התקנת מערכות בטיחות או איתורן
- מעבר למוסך הסדר
- הצהרה על מספר מצומצם של נהגים
- שמירה על ותק נקי מתביעות
חברת הביטוח רואה את מחירון הרכב על פי מחירון יצחק לוי כסכום הביטוח אותו רוכש המבוטח בביטוח מקיף. במידה וחלה תאונה עם נזק הנמוך מ 50% משווי המחיר הרי שלאחר תשלום התביעה יש להשיב את סכום הביטוח לקדמותו. פעולה זו נקראית כינון. השבת סכום הביטוח למקור. לפעמים ניתן לבטל את ההשתתפות העצמית בכינון.
השתתפות עצמית היא רק כשיש נזק חלקי לעצמי בביטוח מקיף או לצד שלישי אם פגעתי במישהו. כאשר האוטו באובדן גמור או נגנב אין השתתפות עצמית. הפוליסה מסתיימת ויתרת הפרמיה היא ההשתתפות העצמית, כיוון שמיצינו את מלוא סכום הביטוח.
בעת נזק טוטאלי לרכב כתוצאה מתאונה או גניבה בשנה הראשונה, יתקבל סכום שווי הערך כחדש ללא ירידת הערך בעצם עלייתו על הכביש אז חשוב לשים לב בביטוח של מכוניות חדשות שהביטוח כולל את הסעיף "חדש תמורת ישן".
הקצבה נקבעת לפי הכנסתך בפועל לפני המקרה. על פי הנחיות הממונה על הביטוח, סך כל הפיצוי מכל מקורות הביטוח (כולל קרן פנסיה או פוליסות אחרות) לא יעלה על 75% מהכנסתך הממוצעת ברוטו ב-12 החודשים שקדמו לאובדן כושר העבודה או לפי מה שנרכש בפוליסה - הנמוך מבניהם. זאת כדי למנוע מצב של 'כפל ביטוח' מעבר להכנסה שהייתה לך.
אם נרכש כיסוי אובדן כושר עבודה מקצועי לעיתים ניתן לערוך מסע ומתן עם חברת הביטוח על חזרה חלקית לעבודה בתחום עיסוק אחר, אבל זה תלוי בהסכמה של חברת הביטוח. במקרים כאלה חשוב שיהיה מקצוע כמו סוכן ביטוח שילווה אותך בצורה נכונה בתהליך.
הכיסוי יופסק לאחר תקופת חסד (לרוב לאחר שלושה חודשים ו 2-3 התראות מחברת הביטוח, הפוליסה תבוטל לפי חוק חוזה ביטוח), ולא תהיה זכאות לקצבה עבור מקרים שיתרחשו לאחר הביטול.
יש להגיש טפסי תביעה, אישורים רפואיים, מסמכי הכנסה ולעיתים חוות דעת מומחה. חברת הביטוח בוחנת את הזכאות לפי תנאי הפוליסה. חשוב לנהל נכון את האירוע ועל כן מומלץ מאוד לעשות את הביטוח דרך סוכן ביטוח מקצועי שיוכל ללוות אותך לאורך כל הדרך המורכבת הזאת.
רכישת פוליסה של אובדן כושר עבודה היא מורכבת מאוד וצריכה להיעשות בתכליל של כל ההכנסות, מכל המקורות. צריך לוודא שה 75 אחוז המותרים הם מסך כל ההכנסות הקיימות. סוכן מקצועי בוחן הכנסה, עיסוק, סיכונים קיימים וכיסויים קיימים, ומתאים הגדרה מקצועית, סכום קצבה ותקופת המתנה כך שהביטוח יגן בפועל על רמת החיים במקרה הצורך.
מקובל להשאיר כרית ביטחון זמינה שתספיק למספר חודשי מחיה, כדי להתמודד עם הוצאות בלתי צפויות. מעבר לכך, כספים שאינם מיועדים לצרכים מיידיים ניתן להפנות בהדרגה לאפיקי חיסכון והשקעה בהתאם למטרות האישיות ולרמת הסיכון המתאימה. בכל מקרה במרבית התוכניות הנזילות היא מיידית.
בביטוח אחריות מקצועית אין דרישה פורמלית למילוי הצהרת בריאות, ואין התניה בפוליסה שמחייבת זאת. יחד עם זאת, מנקודת מבט מקצועית, טיפולית ומשפטית - מומלץ מאוד לבקש הצהרת בריאות ולתעד אותה כחלק מהעבודה השוטפת.
הצהרת בריאות מאפשרת לך להכיר מראש מצבים רפואיים רלוונטיים ולהתאים את אופי ההנחיה או הטיפול. מעבר להיבט המקצועי, יש כאן גם היבט משפטי חשוב. על פי חוק זכויות החולה, קיימת חובה על מטפל לתעד את מהלך הטיפול ברשומה רפואית. במקרה של תביעה לפי פקודת הנזיקין, חובת ההוכחה היא על התובע. תיעוד מסודר, הכולל הצהרת בריאות שנמסרה על ידי המטופל, מחזק את ההגנה שלך ומסייע להראות שפעלת במקצועיות ובהתאם למידע שנמסר לך. חשוב להדגיש: גם אם לא נלקחה הצהרת בריאות, הכיסוי הביטוחי לא נשלל אוטומטית. אך הצהרת בריאות ותיעוד מסודר יכולים להקטין חשיפה, למנוע מחלוקות מיותרות, ולחסוך התנהלות לא נעימה במקרה של טענה או תביעה. הצהרת בריאות היא כלי פשוט, אך משמעותי, שמגן קודם כל עליך, ומאפשר טיפול בטוח, אחראי ומקצועי יותר.אחריות מקצועית: מגנה עליכם מפני מה שיוצא לכם מהפה (ההדרכה והידע) - למשל, אם אמרתם למתאמן לבצע סקוואט והוא קרע רצועה. צד ג': מגן עליכם מפני הסביבה הפיזית - למשל, אם מתאמן מעד על כבל של מכשיר או שמשקולת החליקה לכם מהיד על הרגל שלו. בשורה התחתונה: מאמן ללא שניהם הוא מאמן שחשוף ב-50% מהזמן. השילוב ביניהם סוגר את כל הפינות.
זה נושא קריטי. ברוב פוליסות הביטוח למאמנים בתחומי הספורט והכושר בישראל, הכיסוי מבוסס על פוליסת צד ג' עם הרחבה לאחריות מקצועית לנזקי גוף. המשמעות היא שהביטוח פועל על בסיס יום האירוע - כלומר, מה שקובע הוא מתי התרחש האירוע עצמו, ולא מתי הוגשה התביעה. אם האירוע התרחש בתקופה שבה הייתה לכם פוליסת ביטוח בתוקף, הכיסוי הביטוחי יכול לחול גם אם התביעה הוגשה שנים לאחר מכן, ואפילו אם כבר הפסקתם לעבוד בתחום. במקרים כאלה, מה שמשפיע בעיקר הוא תקופת ההתיישנות הקבועה בחוק. לכן חשוב להבין שגם לאחר הפסקת הפעילות המקצועית, אירועים שהתרחשו בזמן שהייתם מבוטחים יכולים עדיין להיות רלוונטיים מבחינה ביטוחית.
בפוליסת צד ג' רגילה קיים בדרך כלל חריג שלפיו נזק שנגרם כתוצאה ישירה מהפעילות המקצועית עצמה אינו מכוסה, משום שהוא שייך לעולם האחריות המקצועית. במקרה של ביטוח לעולמות הספורט והכושר, יש לא מעט מצבים שבהם קשה להפריד בין אירוע תאונתי לבין טענה לרשלנות מקצועית - למשל מתאמן שנפצע במהלך ביצוע תרגיל.
לכן מוסיפים בפוליסה הרחבה של ביטול חריג אחריות מקצועית לנזקי גוף בלבד, שמאפשרת כיסוי גם במקרים שבהם נזק הגוף קשור לפעילות המקצועית, אך במסגרת פוליסת צד שלישי ורק לגבי נזקי גוף. המטרה היא למנוע מצב של מחלוקת בין שתי פוליסות – כאשר פוליסת צד שלישי תטען שמדובר באירוע מקצועי, ופוליסת האחריות המקצועית תידרש לבחון האם מדובר ברשלנות מקצועית מובהקת. ההרחבה יוצרת רצף כיסוי ברור יותר ומצמצמת פערים במקרים גבוליים.